交了多年医保竟然不知道

除了生娃报销，生育保险还保这些

最近，一位女职工做计划生育手术后，计划生育津贴迟迟未到账，到医保中心一查，原因竟然是社保卡没及时激活！今年1月1日起，我市生育保险和医疗保险合并实施，生育保险中计划生育休假期间工资将自动打到参保人的社保卡银行账户上。政策执行了快一年了，有些参保人还不知道计划生育津贴自动发放。下面就为大家梳理一下计划生育手术的各项医保待遇：

接受了计划生育手术的职工，

可享有的医保待遇分为两部分

1

计划生育医疗费

2

计划生育津贴

计划生育医疗费

●计划生育医疗费只要是城镇职工基本医疗保险的参保人，不论是个体参保还是单位参保或者是已经退休人员，待遇有效期内手术都是可以享受限额结算。

●计划生育医疗费标准：上、取环元、不足16周终止妊娠元、16周（含）以上终止妊娠元、女性输卵管结扎术元、男性输精管结扎术元、女性输卵管复通术元、男性输精管复通术元。

●结算方式为定点医疗机构直接持卡减免。

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计划生育津贴

●计划生育津贴只有在单位参保的在职人员在待遇有效期内手术才可享受，个体、退休人员是不能享受的。

●计划生育津贴是以手术时所在单位上自然年度月平均缴费基数为待遇基数，津贴=待遇基数÷30×休假天数。

●今年1月1日起，医疗费直接持卡结算后2个月内，津贴待遇将直接拨入参保人社保卡银行账户，不再需要单独办理。

特别提醒

◆因为待遇是批量拨付至社保卡银行账户，参保人一定要确保社保卡银行功能的激活和账户状态的正常，以免无法及时收到津贴。

◆参加城乡居民医疗保险的人员是不享受计划生育手术待遇的。