今年下半年,百万医疗险的竞争,迈入保证续保20年的厮杀阶段。

早在9月初写平安健康e生保保证续保20年时,我就念叨过,保证续保20年的产品,人保好医保和复联超越保更值得期待。

等了几个月,人保好医保保证续保20年来了。

但我发现,这、这、这——

和我期待的,有点不一样啊!

除了保证续保加长到20年外,和现在保证续保6年的版本相比,它不仅保费涨了,而且保障还减配了……

一、好医保20年版的保障变化

好医保保证续保20年版,应该还在测试阶段,暂时只有一部分人能看到。

我在蚂蚁保险产品页面看不到它,但在支付宝首页搜索“好医保长期医疗”,它就出来了:

上面的是好医保长期医疗险(6年保证续保)的版,它不论是性价比还是销量,都是百万医疗险中的佼佼者。

下面的这款就是20年保证续保的新品,产品全称叫好医保长期医疗险(20年版)。

两款产品是独立的,6年保证续保产品暂时不能直接升级到20年版,不知道将来能不能升级过去。

两款产品的对比如下:

除了保证续保的年限不同外,20年版的保障内容、续保条件、费率等都有或大或小的变化。

这一章节先介绍一下保障内容的变化。

1.保额统一为万

6年保证续保的年度保额,普通医疗保额是万,种重疾医疗是万。

新品20年版,则不再区分普通医疗和重疾一样了,所有医疗情况的保额统一为万,其中院外癌症特药单独限万。

因为保额都是够用的,所以这个变化对产品没什么影响。

2.免赔额1万

好医保长期医疗6年保证续保,在同类产品中最大的优势就是它的免赔额:

普通医疗6年保证续保期内共享1万免赔额,确诊种重疾当年及以后都是0免赔,且确诊当年额外有1万津贴。

而好医保长期医疗20年版,它所有医疗都有1万免赔,加上种重疾确诊当年有1万津贴,相当于确诊首年0免赔,但续保时依然会有1万免赔。

这个不仅不如6年保证续保版,甚至不如尊享e生的普通医疗免赔1万、种重疾确诊首年及以后是0免赔,真的是开倒车了。

3.癌症特药赔付比例降到90%

医疗险费用不限社保%报销,是百万医疗险自诞生起的标配之一。

(如果以有医保的身份投保,但实际没有经过医保报销的,报销比例就是60%)。

而好医保长期医疗20年版,则将癌症特药单独划分出来,只报销90%(同样的,以有医保的身份投保,医保内特药未经医保报销的,只报销60%)。

另外,20年版指定了93种特药(既有包含医保内、也有自费药)。

这里顺便延伸一下关于癌症特药理赔的细节

大家知道,我们在药店买药医保是不报销的,但癌症特药不同,现在很多地方医保目录内的癌症特药,在当地指定的药店买药,医保也能报销。

所以如果社保目录内的癌症特药需要外购的,提前确认下保险公司指定的药店,是否是当地医保指定的可以报销的药店,在这样的药店购药,通过医保报销后、百万医疗险就能按最高比例赔付。

还有一点要特别特别提醒的是,能报销外购癌症特药的百万医疗险,如尊享e生、好医保、微医保、超越保/优越保等,必须先向保险公司申请,审核同意后购买才能报销。

4.质子重离子保障变好了

好医保长期医疗险(6年保证续保)的质重保障,只报销质子重离子治疗费,其他非质重治疗费用如床位费是不报销的。

而20年版的质重保障则做了调整:

看这样的描述,应该是医院的治疗情况有了更详细的了解,更合理、更人性化。

5.责任免除的变化

20年版的责任免除条款也进行了调整,更加明确和细化了。

之前意外造成的整容手术是可以报销的,20年版免责了,并增加了对职业病、医疗事故的免责;

20年版对能报销的植入性材料也更明确:

且对既往症也重新进行了定义:

20年版,投保前存在的疾病,不管有没有治疗、不管是否治愈,全部都算既往症。

除了上面5项保障调整外,还有2个地方也有变化:

1)住院前后门急诊由原来的前7天后30天,调整为前后30天;2)等待期全部拉长到90天,6年保证续保的普通疾病等待期是30天、只有质重和重疾津贴是90天。

这里顺便说一下非癌症的外购药,20年版依然没有明说,但和客服确认了下,还是和之前的版本一样,合理且必须的、有医生处方的外购药是可以申请报销的。

总之呢,相比6年保证续保版,20年版是减配了的。

至于投保门槛,如投保年龄、职业限制、健康告知等,则和6年保证续保版一样。

二、好医保20年版的续保和费率

20年保证续保,不仅续保条件有变化,也因此费率也有较大变化。

1.续保的变化

20年保证续保,意味着只要投保人愿意,20年内发生理赔、产品停售,都可以正常续保。

20年保证续保期满后呢,则需要经过保险公司审核同意后,才可以续保、进入下一个20年保证续保期。

而6年保证续保的好医保,只要产品没有停售,6年期满也无需经过保险公司审核,可以直接续保、进入下一个6年保证续保期。

如果保证续保期满、且产品停售,两个版本都可以免健康告知、免等待期,转投到其他指定的医疗险。

从理论上来说,20年保证续保,肯定比6年保证续保、以及1年期的更好,续保更有保证。

但理论归理论、实操归实操,如果产品运行不好、保险公司不想继续做下去,连续涨价下去,投保人受不了自然不会再续保。

当然了,20年版虽然明确费率可调,但涨价也不能随便涨,有触发条件。

2.费率的变化

20年保证续保呢,麻烦,可以根据触发条件来调整费率:

简单的说,就是产品满3年后(是产品上市满3年,不是投保人投保满3年),即可根据触发条件,看是否需要涨价,每年最多涨价1次、每次涨幅30%以内。

这个触发条件和平安e生保20年保证续保一样,都是按照监管对于长期医疗费率可调的要求来的。

因为费率可调,从理论上来说,这种20年保证续保的长期医疗险,对保险公司来说反倒比原来6年保证续保更有利。

对消费者来说,似乎也多了一层保护,保险公司涨价要有前提条件,不能乱涨。

但还是那句话,理论归理论、实操归实操。只要保险公司想调整,总会有办法的。

譬如好医保长期医疗6年保证续保版,升级到版后,保费就涨了15%左右。

说完了费率调整触发机制,再来看一下20年版的费率,与6年保证续保的对比。

20年保证续保的好医保,放弃了5岁一个台阶的费率模式,采用自然费率,不仅每个年龄不一样,17岁以上男女费率也不同。

表格中只呈现了部分年龄的费率,分别是3岁、8岁、13岁、18岁……63岁的保费。

20年版因为等待期拉长到90天,也就是首年保障期限少了90天,所以首年保费会低一些,续保保费要比首年保费高25%。

保费对比以续保保费为主,

40岁以下,因为保费不高,两款产品相差不过几十元;40岁以上,20年版的保费平均比6年保证续保版高了27%,同样的年龄投保,每年要多出百来元、甚至几百元。

另外,如果一个投保人同时为几位家庭成员投保,3~5人保费95折,5人以上保费9折。

续保时如果按照要求提交健康情况,健康状况良好的话,最高可享8折优惠。

三、性价比下降原因猜想

综合来说,和6年保证续保版相比,20年版理论上续保更可靠,但产品性价比却降低了。

而好医保防癌医疗险,从6年保证续保升级到终身保证续保,保费是下降的。

好医保20年保证续保版之所以减配,我猜可能有下面两个原因:

1)好医保6年保证续保的赔付率上升

好医保6年保证续保已经卖了2年,理赔开始进入快速上升期,越来越高的赔付率让保险公司感受到压力。

刚好趁着20年保证续保版的推出,对产品保障内容进行回缩和收紧,不再似之前那样激进。

2)市场竞争环境变了

百万医疗险是由财产险公司众安创新而来,这几年价格战打得最凶的,也是嗅到“肉味”的财产险公司。

但囿于监管规定,财产险公司只能承保1年期及以内的健康险。

而现在百万医疗险进入长期保障的赛道,拥有参赛资格的只有寿险公司和健康险公司,财产险公司根本够不着。

对寿险公司来说,重疾险、储蓄型保险等是心头好,百万医疗险只是配饰而已,不太上心。

这就是为什么,我们在互联网上眼熟的保证续保百万医疗险,多是几家健康险公司承保的产品,如人保健康、复星联合健康、平安健康等。

其中呢,平安健康戴着平安的title,产品的性价比有些端着;而复星联合健康呢,在人保健康的眼中并不成气候,背靠支付宝这个超级巨大流量池,人保好医保的销量比复联的产品,不知道强多少倍呢。

别看百万医疗险竞争非常厉害,但保证续保的百万医疗险,其实没那么激烈。

加上人保好医保前期已经靠高性价比圈地成功,不论是支付宝、还是人保健康,都没必要去打价格战了。

那么20年版的性价比,也不用追求之前的极致了。

这么看来,好医保的性价比,真的是出道即巅峰啊。

后来的每一次升级,产品的性价比其实是下滑的,尤其是20年保证续保版。

即使如此,人保好医保20年保证续保,也是20年保证续保百万医疗险里的No.1,因为竞品少嘛。

四、横向对比

再选择几款有代表性的产品来横向对比一下吧,参与对比的产品分别是:

20年保证续保的平安e生保6年保证续保的复联超越保1年期的众安众安尊享e生

这里就简略一点吧。

1.与平安e生保20年保证续保相比

与平安e生保20年保证续保相比,人保好医保20年版全面碾压,不仅保障和增值服务都要更好,费率也有优势,除了0、1、2岁和15岁略高外,其他年龄平均比e生保20年版低14%。

2.与复联超越保相比

两款产品各有优劣。

好医保20年版的优势是质重保障好一点,且合理的非癌症外购药可报销,以及保证续保时间更长;

而复联超越保的免赔额设置有优势,且多数年龄段保费(尤其是40岁以上)比好医保20年版便宜。

3.尊享e生相比

尊享e生的保障更好,40岁以上年龄段保费也更便宜,但尊享e生是1年期产品。

综合对比结果就是:

1年期的尊享e生的性价比高,弱点是众安是财产公司,不能做到保证续保;

复联超越保6年保证续保,续保性和产品性价比居中;

20年保证续保人保好医保,胜在保证续保年限更长,但保障性略弱。

面对这些产品,消费者该怎么选呢?

五、产品小结和投保建议

在做出投保建议前,还是再来回顾一下好医保20年保证续保的优缺点。

与好医保6年保证续保相比,它的优点有:

20年保证续保;

质子重离子报销内容更好;

住院前门急诊扩展到30天;

与好医保6年保证续保相比,它的不足有:

20年保证续保期满后需要保险公司审核才能续保;

有1万免赔额(确诊重疾当年0免赔);

癌症特药最高只报销90%;

等待期90天太长;

保费偏高;

两款产品都有重疾绿通和78个城市的医疗垫付服务。

整体来说,人保好医保20年版,

和同样保证续保20年的产品相比,它是目前最好的;

和性价比第一梯队的保证续保6年、1年期产品相比,虽然它20年保证续保有优势,但产品本身性价比要逊色一些。

所以选择怎样的产品,就看你对产品续保可靠性和产品本身性价比的衡量和取舍了。

从条款来说,保证续保年限更长,续保可靠性更好,但也要综合考虑产品的投保量和公司对产品的运营能力。

典型如众安尊享e生,因为众安是财产险公司,在续保条款上比较尴尬,但它是百万医疗险的鼻祖,产品本身性价比过硬,前期的投保量大、对保险公司保费收入贡献也大,就目前来看,续保性不差,但不确定几年后走势会如何。

又譬如人保好医保长期医疗险6年保证续保版,产品性价比高、投保量也非常大,它的续保可靠性会比新品20年版差吗?目前产品它不能直接升级到20年版本的,将来是不是会放开呢?

所以这些产品谁更值得买,对不同的人是不一样。

我们依据对产品的解读和大众群体的需求,给个简单的投保建议。

对于已经买了百万医疗险的人群:

1.如果已经发生过理赔,或者健康状况有变化,就只能维持现状,其他产品买不了;

2.如果健康状况满足要求,更青睐保证续保20年,且不介意保障逊色一点,可以转投到人保好医保20年版,但要注意保障对接,它的等待期有90天。

对于还没买百万医疗险的人群(赶紧买起来呀):

1.如果就是要保证续保20年的产品,人保好医保20年版是目前最好的选择;

2.如果更看重产品本身的性价比,人保好医保长期医疗版更值得考虑,1年期尊享e生、微医保、复联超越保/优越保等产品,也是不错的选择。

这些建议也只是泛泛而谈,具体到每个人、每个年龄段、不同地区,会有不同的考虑因素。

譬如我老早就买了尊享e生,虽然人保好医保长期医疗不错,但因为它的医疗垫付城市还没有常州,所以我并不打算换产品。

又譬如,有人想为50多岁的父母,觉得保证续保20年更可靠,癌症特药只报销90%也能接受,他可能会优先考虑人保好医保20年版。

对比起来,每个产品都有它的优缺点,适合自己的就是最好的。

如果对产品有什么疑问,或者不知道哪款产品更适合自己,欢迎在文末留言啊。



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