写在前面

■城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险,都是我国社会医疗保险的组成部分,也是目前我国社会医疗保险的两架马车,是保障和提升我国人民群众病有所医的重要社会保障制度。下面和大家分享我的个人观点:

01城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险的差别

(一)两者建立的时间不同。

职工医保的全称是城镇职工基本医疗保险,居民医保的全称是城乡居民基本医疗保险。城镇职工医疗保险是根据国发()44号文件,即《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》精神而建立的,年1月,是城镇职工医保开始建立的标志之年;城乡居民基本医疗保险,是根据国发()3号文件,即《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,将以前农村的新农合、城镇居民基本医疗保险整合而设立的,标志着我国统一的城乡居民基本养老保险制度开始建立。

(二)两者的参保对象不同。

城镇职工医疗保险主要参保对象是城镇职工(包括农村进城务工人员)、灵活就业人员、个体工商户等;城乡居民医疗保险的参保人员主要是没有参加城镇职工医疗保险的其他城乡居民。

(三)缴费的标准不一样。

城镇职工医疗保险,在岗职工是由用人单位和职工个人按比例缴纳,总的缴费比例为8%,其中单位缴费比例为6%,个人缴费比例为2%;灵活就业人员是按照参保地上年度职工月平均工资作为缴费基数,缴费比例为8%,由灵活就业人员全额承担缴费金额。城乡居民医疗保险采取国家补助和个人缴费相机结合的缴费方式,年每人每年缴费元,国家补助元。

02两者的优劣势分析

(一)职工医疗保险的优势和劣势。

城镇职工医疗保险,报销比例高,住院一般报销比例达到80%以上,报销最高限额也比较高,缴费年限可以累计计算,累计缴费年限达到国家规定的缴费年限,退休后不再缴纳医疗保险终身享受医保待遇;职工医保建立有个人账户,可按照缴费基数的一定比例按月往社保卡上返钱,可用于到药店买药,到医院门诊看病等优势;职工医保的劣势是缴费金额比较高,如果灵活就业人员缴纳职工医保,需要全额承担缴费金额,缴费压力大,累计缴费年限比较长。

(二)居民医疗保险的优势和劣势。

居民医疗保险缴费标准比较低,每年个人缴费就是多元钱,同时国家还有补助,医院可以达到50%以上,医院可以达到80%以上,而且国家还有补助;其劣势是报销比例不高,没有个人账户,缴费年限不累计计算,退休后还需要继续缴费才能享受医保待遇。

03参保建议

对于在用人单位工作的在岗职工,依法缴纳的职工医疗保险,这既是社保法的要求,同时也是用人单位应尽的责任和义务,这是没有选择的余地的,只能缴纳职工医疗保险;对于灵活就业人员,可以根据自身的经济情况进行选择。

没有稳定的收入,缴纳了职工养老保险的人员,建议缴纳职工医保更为合适;对于经济比较困难的人员,缴纳城乡居民养老保险的人员,或是单独缴纳的职工养老保险的人员,建议缴纳居民医疗保险更为合适。

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