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为进一步加强全市医保基金监管,切实保障医保基金安全,10月4日,市医保局在“双节”期间组建工作专班采取不打招呼、直奔现场、突击检查的医院、梅川镇卫生院南泉分院开展日常查房行动。

此次查房是我市开展打击欺诈骗保专项治理工作集中检查中的重要环节和重点举措,对全市一级医疗机构及民营医疗机构全覆盖,医院重点科室广覆盖,主要检查协议医疗机构住院病人在床情况、住院指征把握情况、诊疗服务行为是否规范、是否存在挂床住院、虚假医疗等套取骗取医保基金行为,对查清查实的违规行为,将依照基本医疗保险相关法规和医疗服务协议,采取警示约谈、拒付费用、暂停结算等手段从严、从重、从快处理。

通过日查房实时监管,进一步强化了医保对医疗服务的监控作用;通过与定点医疗机构的协调沟通,达成了规范服务行为、共同服务参保患者的目标。下一步,市医保局将把日查房业务逐渐常态化、精准化、制度化,以进一步加强对医疗保险基金的管理。

来源

市融媒体中心整编

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