无论是在外务工经商、出差旅游、还是随子女搬迁、去大城市求医等,如果没有当地社保,那么看病成本都会比较高。

年7月,国家推出了医保跨省异地联网结算系统,实现了各地社保全面对接,只要医院,异地就医住院费用就可直接结算。

但有很多人还是不了解医保异地报销的流程,今天就来和大家说一说:异地就医,医保怎么报销?

01

哪些人需要异地就医?

1.符合转院就诊规定的参保人员

因病情复杂,转入统筹地区外就医条医院就医。

2.异地急诊的参保人员

比如A在深圳缴纳社保,去青岛旅行时,突发重大疾病,就地就医。

3.单位派驻异地工作人员

常驻异地工作、学习,但户口并未转入异地。比如A员工,工作单位和社保缴纳都在深圳,但长时间被公司派驻苏州。

4.长期异地居住的退休人员

指的是退休后在异地居住时间长,但户口并未转入异地。如A员工,深圳人,25-60岁在深圳工作,在深圳缴纳社保;61岁退休后长居武汉,但户口未迁入武汉。

5.异地安置退休人员

指的是退休后在异地定居且户籍转入定居地。比如A员工,25-60岁在深圳工作,在深圳缴纳社保;61岁定居武汉,且户口迁入武汉。

02

异地怎么报?报多少?

对于绝大部分地区来说,异地就医一般只能报销住院和急诊费用,普通门诊可能需要自费。这也是因为异地就医涉及了两个地方的医保政策,具体的报销规则也有所不同。

1

报销范围

以就医地的医保目录为准,只有就诊时属于就医地医保目录内的药品、诊疗项目和服务设施费用,才能报销。

2

报销金额

以参保地的政策为准,包括报销的起付线、报销比例、限额等。如果没有进行异地就医备案,起付线可能会提高,而赔付比例可能会降低,甚至由于政策本身的地域差异可能出现无法报销的情况。

也就是说,就医地决定能不能报,参保地决定能报多少的问题。

03

医保异地报销流程及注意事项

想要实现异地就医直接结算,需要满足三个条件:

01

参保人已按规定办理

跨省异地就医登记备案

02

医院已开通

全国异地就医直接结算功能

03

有信息完整可就医使用的社保卡(含城镇职工社保、新农合和城镇居民医保卡等)

以上部分确定后,需要提交相关资料,予参保地医保经办机构审核。

审核完成后,参保人信息将上传到异地就医结算平台,异地就医结算手续完成。

需要时可以按需安排异地入院就医。

就医完毕后,按照相关政策和标准进行直接结算。

■温馨提示

在外地就医异地要携带社保卡(最好是芯片卡),没有社保卡就无法享受医保待遇,也无法报销和进行直接结算。所以,如有可预见性的异地就医,建议提前了解清楚参保地和拟就医地相关政策;提前办理相关手续。

医保是一项国家的基础福利,要优先配置。异地就医直接结算,也是惠民政策,要好好利用。

在自己或家人因各种原因导致参保地和居住地不同时,最好尽早办理社保备案,未雨绸缪,不要等到事情发生时才手忙脚乱哦~

本文转载自泰康



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