做空机构揭露美国医疗行业最大保险诈骗案
可能是史上之最。 作者 扶苏 编辑小白Natera(NTRA.O,“公司”)是一家总部位于美国德克萨斯州奥斯汀的基因检测公司,核心业务是为孕妇提供无创DNA筛查。自年7月上市以来,公司股价表现异常强劲。今年3月初,公司市值高达52亿美元。然而,3月10日,在做空机构HindenburgResearch(“做空机构”)发布一篇报告后,公司股价截至当日收盘暴跌32.8%,一天之内失去17亿美元市值。做空机构指控称,公司作为一家医疗服务提供商,一直以虚假索赔的方式从保险公司处获得收入。做空机构还称,公司为了实现更多收入,在患者不知情的情况下,提供非必要的、且需自费的检测项目。风云君这就带老铁们来看看这份杀伤力极强的做空报告。美国无创DNA产前筛查龙头无创DNA是一种基因检测技术,通过分析孕妇血液中循环的DNA片段,判断胎儿患某些遗传疾病的风险是高还是低。在美国,无创DNA筛查是一项常见的孕前检测。美国妇产科医师学会(ACOG)甚至建议孕妇,不论其遗传疾病风险因素如何,都应在孕期内接受无创DNA筛查。Natera目前是美国无创DNA产前筛查领域的龙头。年,公司收入6.3亿美元,其中5.7亿美元(约占90%)来自“产品收入”,即公司旗下“Panorama”和“Horizon”品牌的无创DNA筛查服务。据公司披露,其在年完成了万次测试,较年增长了53%。近年来,随着基因检测的流行,越来越多的美国孕妇考虑将无创DNA筛查作为产检项目之一。不过,她们的意愿很大程度上受到保险计划的影响。Natera每次无创DNA筛查检测的费用高达美元,如果保险公司不理赔,孕妇可能不会选择进行自费检测。通常上,保险公司会拒绝赔付那些它们认为没有必要性的检测。年起,美国大部分保险公司将无创DNA筛查的索赔流程改为“事先授权(PriorAuthorization)”,即要求医生在为患者检测前,先向保险公司提交申请,由保险公司评估该检测的必要性,以决定后续是否理赔。显然,“事先授权”不利于公司市场的增长。公司也从年第三季度开始,在财报中将“事先授权”列为其业务的重大风险因素。利用保险规则,虚假索赔实现大量收入不过,仅在三个月后,公司就找到了“对策”。年2月,一家名为“MyGenomeMyLife(MGML)”的非盈利组织突然“奇迹”般地出现,以一种不为投资者所知的方式,秘密“拯救”了公司的销售危机。根据MGML |
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