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案例

年，经汕尾医保部门核查，发现参保人黄某叶(直肠症患者)冒用已死亡的邱某员门诊特定病种（直肠癌）资格，于年期间5医院就医取药并挂账报销医疗费用，涉及医保报销金额.6元。

当地医保部门处理如下：1.责令黄某叶退回违法所得医保基金，并予以批评教育;2.医院医生未有效核验参保人医保就医凭证，造成他人冒名就医报销的行为给予通报，要求医保定点医药机构引以为戒，加强对参保人就医管理；3.责令该院限期整改，举一反三，严格执行实名就医购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证，不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。目前，黄某叶违法所得医.6元已全部退回医保基金账号。

汕头。给有缘者的一信！1.可能时间很慢老朋友不会离开。?2.一切都与最初的原因相同，全盘绕下去，纯净的意识是清晰的，永远没有愚昧。?3.世界既有生命的阶段，也有生命的广度。您不必仰望别人。你也是一个风景，你可以做你自己。?4.您必须与有正确方法的人交朋友。打开方便，休闲的门是非。?5.用言语嘲笑人们，大败坏处；衡量人们聚集他人和收集美好事物的能力；利用权力来折叠和招募人员并不遥远；使人们道德化并在很长一段时间内广为人知。?6.爱是在夜空中漂浮的民谣，孤独和无助的人可以获得心灵的安慰。?7.一天过去了，命运减少了。如果水上的鱼少了，那么斯里兰卡的喜悦是什么。?8.看到内心的性，看到性成佛。言语被打破，心灵和线条被摧毁。?9.菩萨的内心别无选择，例如大月轮，完全的寂静就是涅rv。?10.所有的烦恼和业障本来都是虚无的，所有的因果关系都像梦，没有三个领域可以出现，也没有菩提可以被问到。人类与非人类在性别上是平等的，道路是空虚的，没有思想的。?11.在善与恶之间总有思想。如果您认为错误，则将失去全部。?12.忠于此事，不要有所作为。?13.不要对别人不满意，应该经常检查自己。不满意的人正在遭受痛苦。?14.万物都有利弊，只要您了解称重和看待大地方的方式，枯石和枯木也可以用作药物；凡人都有自己的长处和短处，只要您了解使用人的方式并相互利用，碎铜和铁也可以变成钢。?这一部分，照顾现在；结束，失去未来。。

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警示《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称《条例》）于年5月1日起正式施行。汕尾市医保局提醒：参保人将医保身份凭证转借他人使用或用他人医保冒名就诊，都属于违法行为，造成医保基金损失并构成犯罪的，将依法追究刑事责任。有关法律法规1.《条例》第四十一条规定：?个人有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月：（一）将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；（二）重复享受医疗保障待遇；（三）利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。个人以骗取医疗保障基金为目的，实施了前款规定行为之一，造成医疗保障基金损失的；或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的；或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，除依照前款规定处理外，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

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2.《中华人民共和国刑法》第二百六十六条：诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。3.广东省高级人民法院广东省人民检察院关于确定诈骗刑事案件数额标准的通知（粤高法发〔〕12号）规定：二类地区汕尾“数额较大”“数额巨大”“数额特别巨大”的标准分别为：四千元以上、六万元以上、五十万元以上。

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来源：汕尾市医疗保障局，如涉侵权请联系我方处理

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